Händedesinfektionsmittel 500 ml

-+

Universal Wipes 50 Stk.

-+

Flächendesinfektionstücher 50 Stk.

-+

Flächendesinfektion 500 ml

-+

Einmalhandschuhe 100 Stk.

-+

FFP2 Maske 20 Stk.

-+

Mundschutz 50 Stk.

-+

Bettschutzeinlagen 25 Stk.

-+

Pflegeschürzen 100 Stk.

-+

Gesamtpreis: 0.00 €

Nächster Schritt
Wer ist der/die zu pflegende Person?

Auf wen soll die Pflegebox beantragt werden,
wer ist die pflegebedürftige Person.

Vorname Versicherte/r*

Nachname Versicherte/r*

Geburstdatum*

Pflegegrad*

Krankenkassen-Daten der zu pflegenden Person

Mit welcher Kasse sollen wir die Pflegehilfsmittel
abrechnen & den Antrag stellen.

Krankenkasse*

Versichertennummer*

Adress- & Kontaktdaten der zu pflegenden Person

Adresse & Kontaktdaten des Pflegebürftigen. Einen Ansprechpartner o.
Lieferanschrift können Sie gleich eingeben.

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Tel*

E-Mail*

Weitere Ansprechpartner & Lieferadresse

Wer ist Kontaktperson rund um Ihre Pflegebox?
Zum Beispiel Pflegeperson, Angehöriger etc.

Gibt es einen weiteren Ansprechpartner o. Adresse?

Beziehen Sie bereits Pflegehilfsmittel?

Vorname Ansprechpartner/in*

Nachname Ansprechpartner/in*

Anschrift Ansprechpartner/in*

Hausnummer Ansprechpartner/in*

PLZ Ansprechpartner/in*

Ort Ansprechpartner/in*

Tel Ansprechpartner/in*

E-MailAnsprechpartner/in*

Verhältnis Ansprechpartner*

Auslieferung an Ansprechpartner*

weitere Daten Ihrer Bestellung

Wir brauchen noch weitere Angaben zu Ihrer Bestellung.

Einmalhandschuhe Material*

Einmalhandschuhe Größe*

Möchten Sie zusätzlich wiederverwendbare Bettschutzeinlagen?

Die Kasse genehmigt Ihnen bis zu 4 Stück pro Jahr.
Es fallen lediglich 2,50 € Zuzahlung pro Stück an,
insofern keine Befreiung vorliegt.

gewünschte Anzahl?

Benötigen Sie zusätzlich eine Beratung zu den
Pflegehilfsmitteln?

Möchten Sie zusätzlich Bedarf an
Inkontinenzmaterial?

Zusammenfassung Ihrer Bestellung

Ausgewählte Produkte:

Gesamtpreis




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Wir haben Ihren Antrag erhalten. Wir werden uns zeitnah bei Ihnen melden.

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*Bei den dargestellten Produkten & Bildern handelt es sich um Muster. Wir behalten uns das recht vor auf gleichwertige Produkte geprüfter Hersteller zurückzugreifen. Dies liegt vor allem an der Warenverfügbarkeit & Liefermöglichkeiten.

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